12 правил как пить железо для его усвоения

Железо — жизненно важный микроэлемент, играющий ключевую роль в переносе кислорода к тканям организма и участвующий в процессах обмена веществ.

Но даже в современном мире, часто, проблема не только выявить дефицит железа и подобрать эффективный препарат для лечения анемии, но и научиться правильно пить препараты железа, чтобы лечение было эффективным и имело минимум побочных последствий. Правильно подобранный препарат, к сожалению, еще не 100% гарантия успеха.

В данной статье рассмотрим эти правила подробно, ведь проблема дефицита железа в мире и России стоит очень остро.

Анемия, скрытая анемия и признаки железодефицита (ЖДА)

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 1,62 миллиарда человек в мире страдают анемией, что составляет примерно 24,8% населения планеты.

Еще больше людей страдают от скрытой анемии, характеризующейся низким уровнем ферритина при нормальном гемоглобине.

Очень часто врачи ее игнорируют, т.к. при таком состоянии для организма человека  нет критической угрозы. поэтому такая анемия значительно чаще остается незамеченной. Тем не менее скрытая анемия значительно ухудшает качество жизни человека. Нередко упадок сил и выгорание это «всего лишь» скрытый дефицит железа.

Признаки дефицита железа

Самые очевидные внешние  признаки дефицита железа включают усталость, частые головокружения, ломкость ногтей и выпадение волос.

Скрытый дефицит железа можно выявить только с помощью анализа крови на уровень ферритина и гемоглобина.

Какие анализы сдать и как определить стадию анемии по параметрам крови подробно рассмотрено в этой статье.

Лечение анемии — всегда комплексный процесс, который всегда необходимо координировать с врачом.

 

Продукты с высоким содержанием железа

Правильное питание, в которое включены продукты богатые железом — обязательная мера как для профилактики ЖДА, так и при её лечении.

Следует употреблять больше продуктов, насыщенных железом. В первую очередь, это красное мясо — говядина, индейка, курица и говяжья печень, устрицы, мидии, рыба).
Употреблять их необходимо минимум 2-3 раза в неделю. В идеале эти продукты должны быть на вашем столе каждый день.

В каких продуктах много железа

Вот таблица с ориентировочным количеством железа в популярных продуктах питания.

Содержание железа в 100гр. продукта:

• Печень говядины: около 6,2 мг железа
• Мидии: около 5,7 мг железа
• Говяжий язык: около 2,5 мг железа
• Фасоль: около 2,5 мг железа
• Гречневая крупа: около 3,3 мг железа
• Шпинат: около 2,7 мг железа
• Горох: около 1,5 мг железа
• Индейка: около 1,1 мг железа
• Куриное мясо: около 0,8 мг железа
• Гранат: около 0,3 мг железа

Гемовое и негемовое железо — в чем разница и в чем подвох

Составляя диету, богатую железом, следует учесть, железо в продуктах бывает в двух формах: гемовое и негемовое. Что непосредственным образом влияет на уровень усвоения железа из продуктов. Так, можно вроде бы питаться правильно и есть много продуктов богатых железом и тем не менее иметь жесткую анемию.

Дело в том, что железо в продуктах бывает двух типов, отчего очень сильно зависит возможность нашего организма это железо из еды получать.

Так:

• Гемовое железо содержится в животных продуктах и усваивается на 25-30%
• Негемовое содержится в растительных продуктах  и усваивается всего на 3-5%

Это одна из причин, почему дефицит железа встречается практически у всех вегетарианцев. Ведь, чтобы покрыть потребности в данном минерале, им требуется съедать очень большие объемы растительной еды с высоким содержанием железа. А это автоматически требует значительного повышения среднего калоража питания, а значит становится угрозой возникновения лишнего веса, либо вовсе затруднительно.

Помимо того, что мы почти не можем усваивать железо из растительной пищи, существуют и другие причины, по которым железо будет усваиваться плохо или не усваиваться вовсе, которые мы разберем в конце статьи.

Прием железа в таблетках и капсулах —  самый простой, надежный и эффективный способ справиться анемией на любой стадии. При значительной железодефицитной анемии исправить ее только с помощью еды, и вовсе, невозможно.

 

12 правил повышающих эффективность приема препаратов железа для лечения анемии

Несколько базовых правил, которые стоит усвоить, если вы начинаете принимать препараты железа, чтобы оно усваивалось максимально эффективно и с минимумом побочек:

1. Принимайте железо на голодный желудок. Это способствует его лучшему всасыванию. Кроме того, железо капризный минерал, который мало с чем сочетается. Кальций, содержащийся в молочных продуктах (молоко, творог, сыр, яйца и т.д.), фитаты (содержатся в зерновых культурах и бобовых) и оксалаты (в большом количестве присутствуют в шпинате и ревене) могут препятствовать усвоению железа.
2. Запивать таблетки следует СТРОГО только водой, причем в большом количестве.
   Молоко содержит кальций, мешающий усвоению железа. Старайтесь не употреблять напитки содержащие танины — кофе, чай, колу, вино и пиво они также снижают усваиваемость железа. Ими нельзя не только запивать сами таблетки, но и желательно не пить их за 2 часа до и 2 часа после того как приняли таблетку железа.
3. Принимайте железо с витамином С. Аскорбиновая кислота выступает бустером и улучшает усвоение минерала.
4. Следуйте инструкции врача. Дозировка и время приема препарата могут варьироваться в зависимости от особенностей вашего организма и наличия хронических заболеваний, только врач может назначить вам препарат и его дозировку, учитывая ваш полный анамнез.
5. Регулярно проверяйте уровень ферритина. Сдавайте анализы как минимум два раза — до начала приема препарата и после окончания курса, это поможет оценить эффективность и в случае необходимости скорректировать лечение.
6. Не принимайте железо одновременно с другими минералами. Железо очень капризный минерал. Цинк и кальций конкурируют за всасывание. Также железо может мешать усвоению меди.
7. Избегайте кислых продуктов. Кислоты могут вызывать тошноту при приеме железа.
8. Откажитесь от вредных привычек: Курение и алкоголь, увы, тоже могут негативно влиять на работу кровеносной системы, а значит и на возможности по восстановлению уровня гемоглобина в период лечения.
9. Следите за побочными эффектами. Запоры и тошнота – частые спутники преорального приема железа, если спустя какое-то время симптомы не проходят, стоит обратиться к врачу и сменить препарат.
10. Не разгрызайте таблетки и капсулы, жидкие препараты принимайте через трубочку, прополаскивайте рот или даже чистите зубы после приема железа.
    Одна из главных и частых проблем двухвалентного железа (Fe2+), оно может вызывать почернение зубов (железосодержащая пигментация зубов или iron-induced dental pigmentation) из-за взаимодействия с бактериальными продуктами жизнедеятелности в полости рта. Выбирайте современные препараты хелатной формы.
11. Не пропускайте прием препарата. Регулярность важна для накопления железа в организме и поднятия уровня ферритина.
12. Физическая активность может способствовать улучшению кровообращения и повышать потребление кислорода, что влияет на производство гемоглобина, которое повышается в период физнагрузок и сразу после них, а значит железо из таблеток усваивается лучше.

 

С какими витаминами и минералами сочетается железо

Не секрет, что другие витамины и БАД могут как улучшать, так и мешать усвоению друг друга.

«Компаньоны» железа — витамин С, фолиевая кислота, витамин А.

Помимо витаминов положительное влияние на всасывание железа влияет белок и NAC

• Белок в том числе в составе протеина и коллагена также повысит усвоение.
• NAC антиоксидант N-Ацетил L-Цистеин значительно повышает уровень эритропоэтина в крови — гормона, стимулирующего выработку эритроцитов. NAC в сочетании с добавками фолиевой кислоты и витамина B12  значительно улучшает выработку  гемоглобина.

С аскорбиновой кислотой (витамин С)

Прием железа в сочетании с витамином С улучшает его всасывание. Витамин С помогает преобразовывать трехвалентное железо (Fe3+) в двухвалентное (Fe2+), которое легче усваивается организмом.

на каждые 3 мг железа нужно минимум 20 мг  витамина С.

Усваиваемость железа улучшается при одновременном потреблении железа с витамином C. Поэтому включение в рацион пищи, богатой витамином C (цитрусовые фрукты, ягоды, киви, помидоры, красный перец), помогает повысить усвояемость железа.
Исследование, опубликованное в журнале «The American Journal of Clinical Nutrition», показало, что витамин С увеличивает усвоение железа до  100%.

С фолиевой кислотой (витамин B9)

Железо и фолиевая кислота являются важными нутриентами, которые часто используются вместе для лечения и профилактики анемии особенно у беременных, так как эти вещества дополняют друг друга. Железо помогает повысить уровень гемоглобина, потребности в котором у будущих мам увеличиваются в разы, а фолиевая кислота поддерживает процесс кроветворения и правильное развитие плода.

С витамином B12

Железо и витамин B12 играют ключевые роли в поддержании здоровья кроветворной системы и предотвращении анемии. Витамин B12 необходим для нормального функционирования нервной системы и производства красных кровяных клеток.

Недостаток витамина B12 может привести к развитию мегалобластной анемии, тогда как дефицит железа вызывает железодефицитную анемию (ЖДА).

Совместный прием железа и витамина B12 полезен при лечении различных типов анемии, так как они дополняют друг друга. Витамин B12 помогает в метаболизме железа и улучшает его усвоение.

Комплекс витаминов группы В, обязательно в активной форме, может значительно улучшит всасываемость железа. Это BioActive Complete B-Complex или Thorne Research, B-Complex, дозировка 1-2 капсулы в день, по инструкции.

С витамином Д

Прием железа и витамина Д обычно не вызывает проблем, так как они не мешают усвоению друг друга. Однако, лучше принимать их в разное время, чтобы избежать возможных желудочно-кишечных расстройств.
Витамин Д лучше усваивается с жиросодержащей пищей, тогда как железо лучше принимать натощак.

Магний и железо

Магний и железо могут конкурировать за всасывание в кишечнике. Чтобы улучшить усвоение обоих минералов, рекомендуется принимать их в разное время суток. Железо лучше принимать натощак, а магний – перед сном, так как он также способствует расслаблению и улучшению сна.

Железо и цинк

Цинк и железо также могут конкурировать за абсорбцию в кишечнике. Лучше разносить их прием по времени: железо принимать утром натощак, а цинк – вечером. Это поможет избежать снижения эффективности усвоения обоих минералов.

Железо и кальций

Кальций существенно снижает усвоение железа, поэтому их прием следует разделять. Железо рекомендуется принимать за 1-2 часа до или после приема продуктов или добавок, содержащих кальций. Молочные продукты и добавки кальция следует разводить по времени с приемом железа.

Рекомендованные  дозировки железа для приема внутрь

Еще раз обращаю внимание, что бесконтрольное употребление железа может иметь опасные последствия. Обязательно консультируйтесь с врачом при подборе препарата.

Для препаратов железа в хелатной форме рекомендованные дозы:

• Средняя дозировка для взрослых составляет 18 мг в сутки.
• Беременным женщинам рекомендуется 27 мг.
• Детям и подросткам дозировка варьируется в зависимости от возраста и пола.

В случае недостаточно высокой дозировки препарата вы можете не почувствовать никакого улучшения, в случае превышения, можете столкнуться с неприятными и даже опасными побочными последствиями. О рисках избытка ферритина поговорим ниже.

Так железо в хелатной форме может усваиваться до 90%, а тот же сульфат железа не больше чем на 20-30%.

Соответственно, чтобы  закрыть один и тот же дефицит дозировка сульфатного железа будет в несколько раз выше, чем у хелатного. (исследование)

Рекомендации по нормам железа от Национального института здоровья США

Это минимальные значения, которые требуются абсолютно здоровым людям ежедневно. Соответственно, при наличии дефицита и предефицитная (латентный дефицит железа) дозировка препарата подбирается в зависимости от тяжести состояния.

Допустимая безопасная дозировка препарата железа в сутки 45 мг (элементарного), все что выше — уже могут быть побочные эффекты, поэтому такие дозировки нужно принимать только под очным наблюдением врача.

При наличии выраженного железодефицита рекомендованные лечебные дозировки хелатных форм препаратов железа для женщин, в зависимости от уровня ферритина:

• 80-100 мг железа в день женщинам, имеющим ферритин <30 мкг/л;
• 40 мг железа в день, женщинам, имеющим ферритин 31-70 мкг/л;
• 40 мг железа в день женщинам, имеющим ферритин < или = 70 мкг/л

Как долго можно пить железо

Продолжительность лечения, сколько пить железо также определяет врач. Но приготовьтесь к длительному леччению, ведь даже в случаях легкой анемии или скрытой анемии, продолжительность полного восстановления «депо железа» ферритина составляет от 3 до 6 месяцев.

В процессе лечения обязательно проводят 2-3 дополнительных скрининга, чтобы проконтролировать эффективность приема.

Отмену препарата также назначает врач, на основании восстановления показателей крови и полного исчезновения симптомов железодефицита.

В какое время лучше принимать железо

Для оптимального усвоения железа важно учитывать время его приема.

Считается, что утренний прием наиболее эффективен. Согласно исследованиям, такой режим способствует лучшему усвоению препарата.

Как избегать побочных эффектов при приеме железа

Подбор препаратов железа для приема внутрь осложняется тем, что нередко они могут давать негативный эффект в виде побочных проявлений, таких как тошнота, рвота, запоры, боли в желудке и так далее.

Стоит помнить, что современные препараты хелатного железа обладают гораздо меньшими побочками, а значит стоит отдавать предпочтение именно таким препаратам. Это один из самых надежных способов уменьшить

Рассмотрим возможные симптомы побочных проявлений при приеме препаратов железа более подробно.

Запор: Железо замедляет перистальтику кишечника и может вызывать обезвоживание. Обязательно запивайте таблетки железа большим количеством воды и увеличьте потребление клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, псиллум). Физическая активность также помогает стимулировать работу кишечника.

Тошнота, снижение аппетита и боли в животе: Могут возникать из-за раздражения железом слизистой желудка. Попробуйте принимать железо перед сном, чтобы минимизировать влияние на аппетит в течение дня. Если это не поможет, принимайте препарат во время еды или сразу после нее, чтобы уменьшить прямой контакт со стенками желудка. Это ухудшит его всасываемость, но зато уменьшит негативные проявление.
Также стоит попробовать формы железа с медленным высвобождением или жидкие формы железа.

Изменение вкуса во рту: Металлический привкус может появляться из-за выделения небольшого количества железа в слюну. Пейте больше воды, используйте леденцы без сахара или жуйте жевательную резинку, чтобы стимулировать выработку слюны и уменьшить неприятный вкус.

Расстройство желудка: Железо может нарушать баланс кишечной микрофлоры. Употребление пробиотиков или ферментированных продуктов может помочь восстановить здоровую микрофлору кишечника.

Взаимодействие с другими лекарствами: Железо может снижать всасывание некоторых антибиотиков и других препаратов. Принимайте железо отдельно от других лекарств, обычно с интервалом в 2-3 часа.

Потемнение зубов: Это происходит при контакте жидких форм железа с зубами. Используйте соломинку для приема жидкого железа. Не разгрызайте таблетки и и полощите рот после приема.

Черный стул: Это нормальное явление, вызванное окислением железа в кишечнике. Хотя это не вредно, важно отличать его от крови в стуле. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом.

Это основные и самые частые побочные явления, большинство из которых должны пройти, как только организм привыкнет к препарату. Если же этого не произошло, либо вы наблюдаете ухудшения, обратитесь к врачу или фармацевту, который поможет вам подобрать более подходящее для вас средство.

 

Чем опасен избыток железа и повышенный ферритин

Но не только дефицит железа может быть опасеню Избыток железа, известный также как железоизбыточность или гемохроматоз, может также иметь негативные последствия для здоровья.

Начиная от повреждения зубной эмали, когда железо в высоких дозировках начинает окрашивать эмаль и даже разрушать зубы. Это довольно частая побочка, которая обычно встречается в препаратах с НЕхелатными формами действующего вещества, двухвалентного железа.

Кроме того, избыток железа может накапливаться в органах и тканях, вызывая тем самым повреждения печени, сердца и поджелудочной железы, приводя к серьезным заболеваниям.

Из-за избытка железа может нарушаться минеральный обмен, в первую очередь развивается недостаток цинка и меди.

Ну и наконец, подтверждено значительное влияние избытка железа на окислительные процессы в организме может привести к повреждению ДНК, белков и липидов, что в свою очередь может способствовать развитию различных заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, рак и нейродегенеративные расстройства.

Поэтому так важно следить за своим уровнем железа и не употреблять лекарственные средства бесконтрольно.

Будьте здоровы и не применяйте лекарственные средства бездумно и без контроля врачей, это поможет избежать негативных проявлений и повысить эффективность приема препаратов железа для лечения анемии и поднятия ферритина.