Железодефицитная анемия (ЖДА): основные симптомы и причины возникновения

У вас мерзнут руки и ноги, выпадают волосы, бледная кожа, синяки под глазами, головокружения,  усталость и слабость?

И далеко не всегда речь будет идти о каких-то катастрофически тяжелых состояниях, чтобы ощутить все перечисленные симптомы. Они могут начать проявляться еще задолго до того, как ваши анализы покажут критические значения.

Прежде чем приступить к выбору лучшего препарата железа, нам нужно подтвердить наличие и определить степень  железодефицитной анемии. 

Железодефицитной анемией называется состояние при котором организму не хватает железа, следствием которого является снижение уровня гемоглобина в крови.

Помимо железодефицитной анемии встречается также анемия B12, B9 (фолатная анемия) и даже B6.

Симптомы и внешние признаки дефицита железа и анемии

Симптомы низкого гемоглобина довольно характерны и при первых подозрениях железодефицитных состояний, как правило, врач отправляет на анализы.

 

Вот некоторые распространенные внешние симптомы, встречающиеся чаще всего, которые могут указывать на возможный дефицит железа:

• Хроническая усталость и слабость:
  Если вы с утра просыпаетесь уже разбитым, если, буквально, нет «сил жить», у вас чувство постоянной усталости и слабости, плохая переносимость физических нагрузок — все это является одним из наиболее распространенных симптомов дефицита железа. Которое может влиять на вашу энергию, концентрацию и производительность.
• Бледность кожи и слизистых оболочек, тёмные круги под глазами:
  Анемия, в том числе, имеет выраженные внешние признаки — бледность кожи и слизистых ( в том числе десны и внутренняя поверхность век), в сочетании с синяками под глазами — это всё очень серьезный признак железодефицита. Если конечно речь не идет просто о человеке с очень светлой и тонкой кожей.
• Пульс в покое более 72 ударов в минуту возникает из-за недостатка кислорода в крови, спровоцированного недостаточностью железа.
• Выпадение волос и их ломкость также могут свидетельствовать о том, что организму не хватает железа. Причем данный симптом может возникать задолго до того, как начнется непосредственно анемия, уже в тот момент, когда ферритин (наше «депо» с запасами железа только начинает опустошаться).
• Хрупкость ногтей, появление продольных белых полос на ногтях  и увеличение размеров «ногтевой лунки» у кутикулы могут быть связаны с недостатком железа.
• Гиперпигментация кожи лица так же может возникать из-за недостатка этого минерала. ЖДА приводит к кислородному голоданию клеток, скоплению пигмента под глазами (синяков под глазами) и раннему появлению пигментных пятен (так называемых «возрастных пятен»).
• Головокружение и головные боли: Некоторые люди с дефицитом железа могут испытывать головокружение или головные боли.
• Чувство холода: Дефицит железа может снизить ваш общий метаболический тонус и привести к ощущению холода, особенно в руках и ногах.
• Затруднение дыхания: чувство затрудненного дыхания и кратковременная одышка при физической нагрузке. Бывает трудно сделать глубокий вдох из-за ощущения «комка в горле», из-за этого также бывают сложности с проглатыванием капсул. Это также может быть симптомов, за исключением тех случаев, когда одышка обусловлена проблемами с органами дыхания или ожирением.
• Потеря аппетита или изменение вкусовых привычек, иногда с возникновением странных пищевых пристрастий (хочется есть мел, землю и т.д.)
• Нарушение менструального цикла, бесплодие у женщин при отсутствии других причин для этого.
• Частые инфекции: Недостаток железа может ослабить иммунную систему, делая вас более подверженным инфекциям, таким как простуда или грипп.

 

Почему возникает анемия и нехватка железа у женщин, мужчин и детей

Вне зависимости от пола и возраста дефицит может возникать по ряду причин.

Самая первая и очевидная причина — недостаточное поступление железа с пищей. Неправильное питание с низким потреблением железосодержащих продуктов или плохим уровнем усвояемостью железа из пищи, диеты, вегетарианство или веганство.

Но даже если питание правильное и  вы едите достаточно продуктов, богатых железом, может возникать повышенные потери железа: По ряду причин наш организм может расходовать больше железа из организма, что может привести к дефициту железа и развитию анемии. Из-за чего это происходит: Частые и обильные менструации у женщи, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, вызванные язвами, опухолями, воспалительными заболеваниями или другими причинами, кровотечения из донорской крови или других медицинских процедур. Потери крови из-за травм или хирургических вмешательств.

Некоторые хронические заболевания, такие как воспалительные заболевания кишечника, хроническая почечная недостаточность или рак, могут способствовать развитию дефицита железа и анемии могут ухудшать усвоение железа из пищи и БАД.

Также на эффективность усвоения влияет недостаточная абсорбция железа в кишечнике. Это может быть связано с заболеваниями, такими как целиакия (непереносимость глютена), воспалительные заболевания кишечника или хирургическим удалением или повреждением части кишечника.

Кроме того, некоторым людям может потребоваться больше железа из-за возросших потребностей организма. Это может быть связано с периодами активного роста (у детей и подростков), беременностью или лактацией, тренировками высокой интенсивности или повышенной физической активностью.

 

Причины возникновения анемии у женщин

Женщины чаще другихз категорий страдают от железодефицита. Самые частые причины возникновения железодефицита у женщин:

• Менструальные кровопотери: Регулярные ежемесячные потери крови могут привести к значительным потерям железа, особенно при обильных менструациях.
• Беременность и роды: Во время беременности потребность в железе увеличивается из-за роста плода и плаценты, а также увеличения объема крови матери. Потери крови во время родов также могут способствовать развитию анемии.
• Диеты и неправильное питание: Женщины, придерживающиеся строгих диет или вегетарианства, могут не получать достаточного количества железа из пищи.
• Заболевания ЖКТ: Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как целиакия, язвенная болезнь или хронические воспалительные заболевания кишечника, могут нарушать всасывание железа.
• Хронические болезни: Болезни почек, рак или хронические инфекции могут способствовать развитию анемии.

Причины возникновения анемии у мужчин

У мужчин железодефицит встречается намного реже, тем не менее, бывает и у них. Главные причины:

• Кровопотери: Острые или хронические кровопотери, вызванные травмами, операциями или желудочно-кишечными кровотечениями (например, язвы или полипы), могут привести к дефициту железа.
• Нарушение всасывания: Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, язвенная болезнь или целиакия, могут препятствовать нормальному всасыванию железа.
•  Диеты: Недостаток железа в рационе, особенно при вегетарианских или веганских диетах, может привести к дефициту.
• Хронические болезни: Болезни почек, хронические инфекции или рак могут способствовать развитию анемии.
•  Физическая активность: Интенсивные тренировки и физическая активность могут увеличивать потребность в железе, что иногда приводит к дефициту, если не обеспечивается достаточный его прием.

Причины возникновения анемии у детей

Самые частые причины возникновения железодефицита у детей:

• Недостаточное питание: Недостаток железа в рационе, особенно в период активного роста, может привести к анемии. Это особенно актуально для детей, которые не получают разнообразного питания или придерживаются вегетарианства.
• Быстрый рост: В периоды интенсивного роста потребность в железе увеличивается. Если потребление железа недостаточно, развивается дефицит.
• Недоношенность: Недоношенные дети имеют меньший запас железа при рождении и могут быстрее развивать дефицит.
• Инфекции и болезни: Частые инфекции, хронические воспалительные заболевания или паразитарные инвазии могут приводить к потерям железа или его недостаточному усвоению.
• Кровопотери: Внутренние кровотечения, такие как язвы или полипы, или внешние кровопотери из-за травм могут вызвать дефицит железа у детей.

Какие анализы сдать для выявления анемии

Важно помнить — оценивать статус железа в организме необходимо сразу по трем параметрам — гемоглобину, ферритину и железу в крови.

Только результаты этих трех анализов в комплексе могут достоверно определить наличие дефицита или избытка железа именно у вас.

Чтобы диагностировать анемию необходимо сдать анализы на железо сыворотки, ферритин, трансферрин.

Теперь давайте разберем, что это за три главных показателя крови и что каждый из них покажет.

Гемоглобин — это белковое соединение, содержащееся в красных кровяных клетках и отвечает за перенос кислорода из легких в ткани. Большая часть из 3-4 граммов элементарного железа у взрослых находится в гемоглобине. Он содержит железо, которое связывается с кислородом и образует оксигемоглобин. Уровень гемоглобина в крови отражает способность организма доставлять достаточное количество кислорода к тканям. Низкий уровень гемоглобина может указывать на анемию или дефицит железа.

 

Железо в крови — Железо в крови — это общая концентрация железа в плазме крови играет роль в транспорте и поставке железа к тканям. Показатель  включает в себя как свободное железо, так и железо, связанное с транспортными белками, такими как трансферрин. Железо в крови Уровень железа в крови может быть использован для оценки общего состояния обмена железа, но он не предоставляет полной картины о запасах железа в организме.

Трансферрин является основным белком крови, который связывается с железом и транспортирует его по всему телу.

Ферритин — это белковый комплекс являющийся основным показателем запаса железа в организме. Ферритин регулирует уровень доступного железа, отдавая его по мере необходимости или запасая, когда его уровень выше Низкий уровень ферритина свидетельствует о дефиците запасов железа.

Ферритин, пожалуй, самый важный для нас показатель, ведь именно он определяет тот запас железа, который есть на данный момент. Через ферритин проявляется скрытый дефицит железа, который часто возникает еще задолго до наступления анемии. Также именно ферритин — тот показатель, который указывает на избыток железа в крови.

 

Помимо непосредственно этих трех показателей для диагностики анемии врачу могут понадобится также результаты следующих анализов

• Общий анализ крови
• Общий белок
• Витамин В12, витамин В9 (по возможности)

 

Нормы гемоглобина и ферритина у взрослых и детей

Согласно рекомендациям ВОЗ, критериями анемии являются снижение гемоглобина до уровня:

— для детей менее 110 г/л

— для женщин менее 120 г/л  (в период беременности менее 110 г/л)

— для мужчин менее 130 г/л

Уровень ферритина (нг/мл) ниже указанных показателей указывает на снижение запасов железа в организме:

• Взрослые мужчины: 30-300 нг/мл
• Взрослые женщины: 20-150 нг/мл (в период менструации уровень может быть ниже)

Нормальные значения гематокрита составляют приблизительно от 41% до 50% у мужчин и от 36% до 44% у женщин

Соответственно, показатели ферритина менее 20 нг и/или гемоглобина менее 110 г/л это соответствие начинающейся анемии.

Стадии развития железодефицитной анемии

В зависимости от уровня отклонений от нормативных показателей по полу и возрасту, различают несколько стадий дефицита железа.

1. Предлатентное состояние — диагностируется только по уровню ферритина(!!!), остальные показатели на данной стадии могут быть в норме. Хотя уже на этой стадии может наблюдаться выпадение волос,  упадок сил и высокая утомляемость.
   Снижение уровня ферритина у женщин меньше 50 нг/мл  с высокой долей вероятности свидетельствует о начинающейся анемии, когда необходимо начинать прием препаратов железа.
2. Латентный дефицит железа — когда уровень ферритина меньше 30 нг/мл, что однозначно указывает на необходимость коррекции, ведь запасы железа в организме уже полностью истощены, самостоятельно он с эти уже увы не справится.
3. Железодефицитная анемия — когда наблюдается снижение гемоглобинового фонда железа меньше 10 нг/мл в сочетании с выраженными симптомами анемии. Это очень серьезное состояние, требуемое обязательный контроль со стороны врача. В особенно тяжелых случаях такое лечение проводится в стационаре, исключительно под наблюдением врача-гематолога.

Степень отклонения ключевых показателtq от нормы во многом определяет схему лечения, выбор препарата и назначение диеты, содержащей продукты богатые железом.

Чем опасен скрытый дефицит железа

Скрытый дефицит железа, также известный как латентный дефицит железа, может представлять серьезную угрозу для здоровья, так как на начальных стадиях он часто протекает без явных симптомов и врачами часто игнорируется.

Тем не менее скрытый дефицит железа может значительно ухудшать качество жизни человека. привести к хронической усталости, снижению работоспособности и концентрации, негативно влиять на когнитивные функции.

У детей и подростков это может проявляться в виде ухудшения успеваемости в школе и замедленного психомоторного развития.

Длительная скрытая анемия без лечения может способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний  вызывать мышечную слабость, боли и снижение физической выносливости.

Для беременных женщин скрытый дефицит железа особенно опасен, так как он может привести к анемии, что повышает риск преждевременных родов, низкого веса новорожденного и осложнений при родах.

Первые признаки анемии вы можете замечать у себя гораздо раньше, чем начнется «настоящая анемия»

Отзывы автора

Например, я как и очень многие, в течении многих лет безуспешно боролась с выпадением волос только с помощью косметики (шампуней, косметических процедур, да даже пропивая обычные комплексы «витаминов для волос«), которые если давали, то кратковременный эффект.

Или тот же самый типичный симптом как «повышенный пульс при низком давлении»  врачами просто списывался на вегето-сосудистую дистонию и никаких средств кроме пустырника мне в поликлинике не предлагали.

Как выяснилось намного позже, был один маленький «секретик», который мне пришлось узнавать самостоятельно, путем проб и ошибок.

Кто бы мне подсказал, что признаки железодефицита могут возникать задолго до того, как у вас начнётся уже самая настоящая анемия. К сожалению, многие врачи не придают значения и не назначают никакого лечения от анемии до тех пор пока показатели ваших анализов не упадут ниже плинтуса.

В моем случае, при ферритине 32 нг/мл (у «Инвитро» выше 30 нг/мл это показатель нормы, а значит дефицита у меня анализы не выявили), но и проблемы с волосами и в целом ощущением постоянной усталости у меня, несмотря на отсутствие у меня ЖДА все равно были. Как так?

И при этом, все эти симптомы сошли на нет, после того, как я просто начала пить хорошее железо. Положительные изменения я отметила уже спустя неделю начала приема, у меня просто появились «силы жить»! Но ни один врач, к сожалению, даже не намекнул мне на направление в котором мне нужно «копать».

Эта одна из причин, почему я считаю, что подобные аспекты следует в первую очередь держать под собственным контролем, ведь по большому счету, наша жизнь и наше здоровье должно находиться только в наших собственных ответственных руках.

Лечение железодефицитной анемии

С чего начать лечение железодефицитной анемии?
Разумеется, с похода к врачу и комплексного анализа крови.

К какому врачу идти

При подозрении на дефицит железа следует обратиться к терапевту или семейному врачу. Они проведут начальное обследование и, при необходимости, направят к специалисту более узкого профиля. В зависимости от обстоятельств и сопутствующих заболеваний может потребоваться консультация:

• Гастроэнтеролога: если есть подозрение на кровотечение в желудочно-кишечном тракте или нарушения в пищеварении, которые могут быть причиной дефицита железа.
• Гинеколога: для женщин, особенно в периоды менструации или беременности, когда дефицит железа часто возникает вследствие кровопотерь.
• Гематолога: если имеются сложности с диагностированием или лечением анемии, вызванной дефицитом железа.

Как проходит лечение

Лечение дефицита железа осуществляется с использованием железосодержащих препаратов, которые помогают восполнить недостаток этого минерала в организме.

Рейтинг лучших препаратов железа 

В данном рейтинге рассмотрены самые эффективные современные препараты железа в форме таблеток или капсул для приема внутрь.

Чтобы лечение проходило максимально эффективно, а положительные изменения в анализах вы увидели как можно раньше очень важно придерживаться рекомендаций врачей, соблюдать диету, включающую в рацион железосодержащие продукты, такие как мясо, печень, бобовые, зеленые листовые овощи и крупы.

Все эти правила подробно рассмотрены в статье «Как пить железо правильно«.

Только так, при соблюдении комплекса мер, лечение может иметь положительный и продолжительлный эффект.